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子宫颈癌的病理

文章来源:天津都市医院  日期:2007-1-4 9:58:50 点击:
  子宫颈癌在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处,后唇较多,颈管次之,前唇又次之。

  最初,癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内,没有浸润,称为原位癌。

  当癌侵入粘膜下间质时,称为浸润癌。原位癌的子宫颈大致正常,早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处,稍隆起,横径多在 1cm 以下,发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内,一般不易发现,当癌进一步发展到相当程度,外观表现可有如下四种不同类型:

   (1) 菜花或乳头状型:最多见,是一个外生型的癌肿,呈菜花样,好发于子宫颈唇部,扩散性小,常伴有坏死、感染、出血现象,对放射线敏感。

   (2) 浸润型:主要呈浸润性生长,流血少,但侵犯性大,对放射线敏感性差。

   (3) 溃疡型:比菜花型少见,癌组织先破坏子宫颈表面,逐渐浸入,破坏更多而形成溃疡,此型多发于子宫颈唇及子宫颈管,常可见坏死组织,易合并感染,对放射线尚敏感。

   (4) 结节型:最少见,子宫颈普遍肥大,主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬,对放射线中度敏感。

  不论何型,晚期均可产生溃疡,由于癌组织大块坏死与脱落,此时子宫颈原形大部分或全部消失,呈火山口样。

  从病理组织学上看来,子宫颈癌大体可分三类:

   (1) 鳞状细胞癌:约有 90% 95% 的子宫颈癌属于此型,常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。

   (2) 腺癌:约有 2% 5% ,此种类型的癌多发于子宫颈管部,子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。

   (3) 腺角化癌:若腺癌有鳞状上皮化生,则称为腺角化癌。


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