清洁度变化与阴道内尖锐湿疣复发的关系 为了解女性阴道内清洁度的变化与阴道内jrsy/ 尖锐湿疣复发的关系;观察了在正常清洁度和异常清洁度状况下,阴道内jrsy/ 尖锐湿疣的复发率,观察了乳杆菌改善阴道内清洁度情况及阴道内jrsy/ 尖锐湿疣复发率的变化。现将我站性门诊390例阴道内类锐湿疣患者报告如下:
1、资料与方法
1.1、患者来源
患者均来自本站 性病门诊,自1997年3月至2002年3月共观察了390例阴道内jrsy/ 尖锐湿疣患者,年龄在16-50岁之间。对患者用电离子治疗仪治疗,对数量少、病损小者,一次性切除,数量多、病损大者,分次治疗。
1.2、诊断
主要根据患者的典型临床表现;皮损不典型者,结合病理组织学诊断。
1.3、检验方法指标
1.3.1、清洁度分类[1]
Ⅰ°只有多量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌或白细胞,视野非常清洁;
Ⅱ°阴道杆菌及上皮细胞中等量,少量WBC及杂菌;
Ⅲ°少许阴道杆菌及鳞状上皮细胞,较多杂菌及白细胞;
Ⅳ°没有阴道杆菌,只有少许上皮细胞,而有大量白细胞及杂菌;Ⅰ°、Ⅱ°为正常清洁度,Ⅲ°、Ⅳ°为异常清洁度。
1.3.2、复发例数
随访3个月(20d随访一次)复发的总例数不包括再次复发病例。
2、结果,(见表1-表3)。
表1、不同清洁度阴道jrsy/ 尖锐湿疣的复发率
例数 复发例数 复发率%
正常清洁度 47 5 10.63
异常清洁度 113 39 34.51
合计 160 44 27.50
χ2=9.49,P=0.002 二者有明显差异。
表2、二组阴道清洁度的改善情况的对比
正常清洁度 异常清洁度
干扰素组 初诊 22 76
3个月后复诊 24 74
乳杆菌+干扰素组 初诊 31 101
3个月后复诊 76 56
干扰素组:χ2=0.11,P=0.74 无明显差异。
乳杆菌+干扰素组χ2=31.82,P< 0.001,有明显差异。
表3、单用干扰素和乳杆菌+干扰素阴道jrsy/ 尖锐湿疣的复发情况
观察例数 复发例数 复发率%
干扰素组 98 36 36.73
乳杆菌+干扰素组 132 21 15.91
合计 230 57 24.78
χ2=13.09,P=0.0003二者有明显差异。
3、讨论
结果表明,在同样的治疗方案下,如表1,清洁度正常的患者复发率明显低于异常清洁度的患者,乳杆菌制剂可明显改善阴道内清洁度,降低阴道内jrsy/ 尖锐湿疣的复发率见表2、表3。正常的阴道菌群处于一种相对的平衡状态,维持阴道正常的清洁度,清洁外来的有害微生物的侵袭,减少HPV的繁殖清洁度异常时,反映阴道内菌群出现紊乱,自然防御系统被打破[2],易出现内源菌及外源性微生物侵袭,易造成HPV的繁殖。阴道内加入乳杆菌后,通过调整阴道菌群,恢复其正常防御能力,同时乳杆菌可帮助维持正常阴道所特有的酸性环境[3],减少HPV的繁殖。乳杆菌及其细胞壁成份可激活淋巴细胞、补体、巨噬细胞,增强细胞免疫功能[4-6],抑制HPV的繁殖、生长,减少阴道内jrsy/ 尖锐湿疣的复发。
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