不育的原因可能在女方、男方或男女双方。女方因素有卵功能障碍、输卵管问题、子宫性不孕、宫颈性不孕。男性因素有阳痿、早泄、精液化验异常 ,如少精、弱精、无精等。双方还可存在有免疫性不孕 ,原因不明性不孕。

　　不孕的原因较多 ,有些不孕症依靠药物治疗可以自然受孕 ,但有一部分则需要依靠医学助孕技术 (亦称辅助生育技术 )加以解决。该技术主要是指人工授精──胚胎移植 ,其中体外授精──胚胎移植就是我们俗称的“试管婴儿”技术 ,人们一听到试管婴儿就会有许多疑问 :试管婴儿是一直在试管中培育生长的吗 ?试管婴儿与父母有血缘关系吗 ?试管婴儿技术是否已用于临床 ?什么情况下需要做试管婴儿 ?有人也许以为试管婴儿技术离我们很遥远 ,其实不然。自 19 78年英国医生采用自然周期取卵 ,成功地诞生了首例试管婴儿之后 ,该技术日益推广。19 88年我国首例试管婴儿在北京出生。现如今该技术早已在我省安家落户 ,山西省计划生育研究所万盛生殖医学中心是省属重点实验室 ,设备先进 ,技术力量雄厚 ,为广大不孕不育夫妇提供了优质的助孕技术服务。

　　体外授精──胚胎移植 ,即试管婴儿助孕主要分为两种 :通常称第一代试管婴儿和第二代试管婴儿。

　　第一代试管婴儿主要是针对女性输卵管有问题的。正常女性排卵后输卵管的伞端拾取卵子 ,依靠输卵管平滑肌活动和纤毛运动的协同作用向子宫腔方向移动 ,在输卵管的壶腹部与从宫腔运动来的精子相遇、结合、受精 ,受精卵边卵裂边向宫腔方向移动 ,回到宫腔后着床 ,生长、发育至足月。由于输卵管结核、非特异性盆腔感染、输卵管结扎术后 ,宫外孕行输卵管切除术后使得输卵管不通。目前 ,由于性传播疾病 ,如淋病、沙眼衣原体、支原体感染 ;子宫腔内操作 ,如多次人流等使得输卵管不通患者有增加的趋势。输卵管梗阻 ,精子和卵子就不能相遇受精 ,也就没有了以后的一系列发展。第一代试管婴儿技术采用促超排卵方案使一个月经周期中有多个卵泡同时期发育 ,用药、监测至卵泡发育成熟 ,选择最佳的取卵时间 ,在阴道Ｂ超的引导下经阴道取卵。实验室医生在显微镜下捡出卵子进行处理。丈夫精液取出后处理、收集出优质的精子使之获能后与卵子进行体外授精。受精卵在实验室中卵裂至 2── 8细胞的早期胚胎 ,然后将早期胚胎移植到患者的子宫腔中 ,卵裂球继续发育着床 ,医生给患者提供保胎治疗 ,此后发育则与自然妊娠之后的发育相同了。

　　第二代试管婴儿的适应症是男性极度少精症、弱精症及梗阻性无精症。该类患者妻子的生育条件尚可。精子无法完成自然受精时可采用单精子卵胞浆内显微注射技术 ,即在显微镜下选择正常的单个精子用机械的方法将精子注射到卵细胞内使之多精、卵裂、胚胎移植 ,达到助孕的目的。

　　随着生殖医学理论研究的深入 ,生殖技术也在不断完善中发展 ,不育症临床治疗的前景将更为广阔。