龟头包皮炎

    龟头包皮炎（balanoposthitis）指龟头、阴茎包皮的急性、慢性炎症。常由外伤、局部刺激、各种感染及包皮过长等引起。

    【诊断要点】

    根据不同原因引起的炎症，表现有所不同，有以下四型。

    一、急性浅表性包皮龟头炎

    （一）皮损为局部红斑、肿胀、糜烂、渗出，严重时可出现水疱。

    （二）常由局部摩擦，包皮过长翻转不良所致。外用药物如避孕套过敏也可造成龟头包皮急性炎症。

    （三）此型应与固定性药疹鉴别。后者有服药史，皮损初起为圆形或椭圆形鲜红色斑，以后变为紫红斑，边界清楚，逐渐渗出、糜烂或表浅溃疡。

    二、念珠菌性包皮龟头炎

    （一）皮损表现红斑、丘疹或丘疱疹，继而呈片状糜烂，表面附着白色点状乳酪状分泌物，该分泌物易被刮除。

    （二）可为原发性，也可继发于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇缴素治疗后，患者配偶可有念珠菌性阴道炎。

    （三）局部分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。

    三、浆细胞性龟头包皮炎

    （一）发生在龟头限局性浸润性暗红色斑，表面光滑有少许脱屑。

    （二）患者多为中老年人。

    （三）组织病理具有诊断价值特点为表皮增生，真皮内有大量浆细胞浸润。

    四、云母状和角化性假上皮瘤样龟头包皮炎

    （一）皮损为角化过度或浸润肥厚，云母状痂屑，患处弹性差，日久呈萎缩性改变。

    （二）组织病理改变角化过度呈假上皮瘤样增生。真皮炎症细胞浸润。应注意局部清洁，避免各种刺激。

所谓包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤，在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿首外口不能显露，称之为生理性包茎。随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮向后退缩，至成人期龟头露出。但是约有30％的成人，包皮仍完全盖住阴茎龟头，只有用手将包皮上翻或阴茎充分勃起时，龟头和尿道外口才能显露，称为包皮过长，包皮皮脂腺的分泌物和尿垢经常藏于包皮内，如果不清洗，龟头长期受尿垢和分泌物慢性刺激，除影响性生活外，还会导致阴茎癌，包茎患者在性生活中一旦发生包皮嵌顿，龟头发生肿胀和疼痛，应急诊治疗。

　　另外包皮过长，在性生活时藏在包皮下的污垢长期刺激女性宫颈，易引起宫颈癌。所以患有包皮过长或包茎者，最好施行包皮环状切除术。不必担心做包皮环状切除术后会对性敏感有影响，相反，由于龟头与阴茎系带显露在外，性的敏感性较前有所增强包皮过长会引起包皮炎、泌尿系感染、男性阴茎癌等疾病，而往往一些男性患者对治疗重视不够，导致了多种疾病的发生，现在包皮过长的治疗方法包皮环切术从概念上和观念上和以往完全不同，医生不光单纯切割过长包皮，而且重视男性生殖器官的美观和功能健全，并且，现在使用的先进材料和手术方法，避免了拆线的痛苦。

　　同时包皮过长也会引起诸女性生殖性疾病，由于包皮过长“藏污纳垢”导致的包皮垢，会引起女性的生殖器官疾病：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、支原体、衣原体感染等，更为严重的是，处于青春期宫颈鳞状上皮化生时期的女性，对于致癌物较为敏感，而包皮垢引起宫颈感染，容易导致宫颈癌。因此，包皮过长的男性应提高对治疗的重视程度，别让“过长包皮”偷袭你的她